綠色小羊

在YK的血管炎治癒後，不久就在四肢長出一顆顆的小紅點，這種小紅點不痛不癢，即不是異位性皮膚炎，也不知是什麼病症，看了許多醫生都是說:若小孩不痛不癢就不用理他，應該是青春期後體質改變就好了!(綠色小羊-血管炎)

不過身為父母看到孩子的四肢這樣也是會擔心的，較大的問題在於只要有人看到就會問，不管說了幾次就是看到一次問一次，雖然全國看透透了，得到的答案都大同小異，所以在回答熱心人士的問題就變的蠻頻繁的。

就在最近我們終於得知這種小紅點的名稱了，極大的可能是gianotti-crosti syndrome，可能是一種病毒引起的，這點和奇美林醫師的說法相同，且台大的皮膚科醫師也認為可能是這樣，加上Goolge搜尋的幫忙，以及這些年來我們的觀察，確定的機率相同高喔!







找到以下報導，有興趣了解的可以參考...

【聯合報／林仲／台北市林仲皮膚科院長】

小兒丘疹性肢端皮膚炎（papular acrodermatitis of childhood）是種疹子長在臉、四肢、屁股，不長於軀幹，發生在小孩子的皮膚病，多見於1到6歲的兒童。

最常引發小兒丘疹性肢端皮膚炎的原因為病毒感染，目前已知腺病毒、巨細胞病毒、EB病毒、腸病毒、輪狀病毒、呼吸道融合病毒、副流行性感冒病毒、B型肝炎病毒等許多病毒，都能讓小孩子長出小兒丘疹性肢端皮膚炎，說其為一種病毒疹也不為過。

但有文獻報告細菌、黴漿菌等其他微生物感染，或是打疫苗，都能引發此病，還有此病也可能發生在成人，但較罕見。

跟感染B型肝炎病毒有關的「Gianotti-Crosti症候群」（Gianotti-Crosti syndrome）為一種外觀與小兒丘疹性肢端皮膚炎很像的皮膚病，目前認為兩種皮膚病應是同一個疾病，所以這兩個病名在現今的醫學文獻中已被當成同義詞使用。

小兒丘疹性肢端皮膚炎的疹子成群且對稱地出現在四肢、臉或屁股，疹子色紅，摸起來質地堅實，有的病童的疹子中央會冒出小水泡，這些疹子看起來頗像蟲子叮咬的包包。疹子數目因人而異，有的病人只見散在性分布的疹子，但也有病人長出密集的疹子。有些病童的疹子會癢，疹子上可見抓痕。

依文獻所述，病童發疹子前可能會發燒、倦怠或出現感冒症狀，但筆者的病人罕見這些狀況。台灣的病童於發病前大都無徵兆，長疹子時的健康狀況良好。雖然Gianotti-Crosti徵候群與B型肝炎病毒感染有關，筆者還沒碰過同時發作B型肝炎的病童。

小兒丘疹性肢端皮膚炎是種不會傳染、良性且會自癒的疾病，沒有一種療法可以讓此病的病程縮短，醫師只能針對病童癢的部分開口服抗組織胺或外用止癢藥物，讓病人止癢，如小孩沒有不舒服，任何藥物都不用給，候其自然痊癒為上策。

類固醇對於小兒丘疹性肢端皮膚炎的治療效果，正反看法都有，有教科書寫可外擦類固醇藥膏止癢，但反對者認為類固醇反而延長疾病痊癒的時間。雖然尚無定論，目前反對派似乎較居上風，所以類固醇藥膏能不用就不要用，如想用也要挑弱效的藥膏，口服或打針的類固醇則不應使用之。

小兒丘疹性肢端皮膚炎的疹子消失甚慢，快則十來天，慢的可能需兩、三個月，疹子消後不留痕跡。由於疹子持續的時間甚久，醫師的治療效果又不好，心急的父母往往帶著小孩到處看病打針吃藥，人家報那邊醫師好，就趕快往那邊跑。

筆者看過從台灣頭一直看到台灣尾的病童，當然也有從台灣尾看到台灣頭的，因為此病不常見，醫師不認識，往往給病童服用或打類固醇，及擦強效的類固醇藥膏，如此可能讓疾病好得更慢，欲速則不達。

小兒丘疹性肢端皮膚炎給醫師的難題有二，一為小兒丘疹性肢端皮膚炎除了疹子分布在四肢、臉、屁股較特別，其他並無特殊的病灶與檢驗數據來確定診斷，因此全靠醫師的臨床經驗，經驗不足的醫師診斷不易；二是小兒丘疹性肢端皮膚炎的疹子消退很慢，沒有好的治療方法，醫師該如何安撫焦慮的病童父母親，心平氣和等待小孩病癒，才是醫師最頭大的地方。

（圖片提供／林仲院長）

圖1：小孩1歲6個月，臉上散布著小兒丘疹性肢端皮膚炎的疹子，這些疹子可能被誤診為蚊蟲叮咬。
圖2：長於圖1小孩手上的疹子。
圖3：長於圖1小孩腿上的疹子，看起來更像蟲子叮咬。
圖4：另一也是1歲6個月的小孩，臉頰長出密集的紅疹。


（圖片提供／林仲院長）

圖1：幼兒活潑健康可愛，但臉及四肢持續不消的疹子讓父母抱著小孩到處看醫師，把父母搞得筋疲力竭。
圖2：小孩1歲3個月，手背及手臂的疹子長得密密麻麻。
圖3：小孩1歲8個月，臉上長出中央有小水泡的紅疹，由於癢，臉被摳出好幾個傷口。
圖4：台灣病童的疹子大都見於臉及四肢，較少碰到連屁股也冒出許多疹子的病例。

【2007/12/08 聯合報】

全文網址: 小兒丘疹性肢端皮膚炎 好發1到6歲的兒童 - 皮膚的問題 - 健康話題 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=101139#ixzz1zQneYvyh
Power By udn.com